問題回覆-泌尿道結石飼主經常詢問的問題 獸醫師:王肇陽




1. 泌尿道處方飼料應該終生使用嗎?如果想換成一般飼料或是自行烹煮鮮食,應該注意哪些事項?

在國內,獸醫師大多推薦終生使用處方飼料以得到最佳的控制效果。目前市售的泌尿道處方飼料大多營養是均衡的(依照品項而定),包含法米納磷酸銨鎂結石復發管理配方在內,能夠符合終生使用的營養需求。

若真的想要更換回一般飼料,建議至少泌尿道處方飼料先使用至少半年至一年,待整體情況穩定、沒有復發後再進行轉換。
優先建議您更換成法米納的絕育配方或是化毛配方,這兩種配方可以調整尿液至優良的pH(6.2-6.4),能夠有絕佳的保健效果。
若您希望更換為市售的一般飼料,建議您不要使用動物發病前使用的配方,並且選擇蛋白質、磷、鎂含量較低的飼料嘗試進行控制。
轉換為一般飼料後,仍然建議維持較多的喝水量,並且每2-3個月至獸醫院回診驗尿、進行放射線檢查以確定尿液狀況穩定、追蹤復發狀況。

若您想自製鮮食,依照結石的不同,大致遵守以下規則:

磷酸銨鎂結石─避免高蛋白質、磷、鎂的食物。

草酸鈣結石─避免草酸鹽、鈣質豐富的食物(如蘆筍、黃豆、甘藷、沙丁魚、菠菜等),並且不應該限制鎂的含量,因為鎂可能有拮抗草酸鈣結石生成的能力。

尿酸鹽結石─減少高普林的食物攝取如海鮮、肉類、菇類等。

除非有心臟問題或其他需要限制鹽分的疾病,否則所有的自製膳食建議您要添加適量含碘食鹽,除能夠增加動物的喝水量之外,也能維持動物體內離子平衡。

由上述所見,因結石疾病大多需要限制肉類以及礦物質的攝取,嗜口性將會是一大問題,並且營養均衡度與疾病復發管理的效果難以評估,因此大多還是建議您以處方飼料控制為主。


2. 使用泌尿道處方飼料後,結石問題未來就不會再發生了嗎?



如同前述,目前沒有任何手段能夠使尿路結石的發生率降低至0%,僅能降低其發生的機率。部分廠商有做每年的復發率統計以及發生率統計等,您可以詢問您的飼料廠商索取相關報告。



3. 法米納三種泌尿道的配方的差別以及該如何做選擇?



以下再次簡單總結三種商品的選擇方法

磷酸銨鎂結石配方(犬:VDS-6,貓:VCS-3)
此配方限制蛋白質與調整尿液pH值至較酸的環境,強力調理磷酸銨鎂結石,但因為其營養不均衡,需在獸醫師的監督下使用,並且最多使用三至六個月。建議於確定是磷酸銨鎂結石並且於急性期使用
待疾病狀況穩定後,應更換為磷酸銨鎂結石復發管理配方

草酸鈣結石配方(犬:VDOX-8)
此配方極大幅度降低蛋白質與調整尿液pH值至較鹼的環境,強力調理草酸鈣、尿酸鹽、胱胺酸等酸性結石。但因為其營養極度不均衡,需在獸醫師的監督下使用,並且最多使用三至六個月。建議於確定是上述酸性結石並且於急性期使用
待疾病狀況穩定後,應更換為磷酸銨鎂結石復發管理配方

磷酸銨鎂結石復發管理配方(犬:VDSM-7,貓:VCSM-4)
此配方擁有較低含量的蛋白質、礦物質,並且能將尿液pH值調整至最佳環境,有效調控各式結石的復發,並且能夠長期使用。在所有結石度過急性期,需要做長期的復發管理使用時,任何一種結石都應該更換為此配方。

4. 不同品牌的處方飼料是否可以混合使用或交替使用?

目前主流的市售處方飼料依照品牌不同,其控制尿結石的原理也不盡相同。若您混合不同品牌的處方飼料,或是將處方飼料與一般飼料混合使用,將大幅影響處方飼料的效果,因此完全不建議將不同品牌處方飼料混用或混合其他飼料。
由於目前市售處方飼料不論品牌,只要是長期控制尿結石的產品,皆為營養均衡的配方,因此並沒有交替使用的必要。若您因為各種理由想定時交替各廠牌的處方飼料使用,依照筆者經驗,會建議您同一品牌的處方飼料至少使用半年再做轉換,並且仍然維持至少每半年一次至醫院追蹤結石復發狀況。



Reference:
1. Dennis J. Chew, Stephan P, DiBartola, Patricia A. Schenck, Canine and Feline Nephrology and Urology, 2nd edition, 2013.
2. STEPHEN J. ETTINGER, EDWARD C. FELDMAN, Verterinary Internal Medicine, 7th edition, 2010.
3. Farmina Vet Research Journal, Nutritional management of struvite urolithiasis in dogs, 2010.
4. Farmina Vet Research Journal, “NUTRITIONAL TREATMENT OF CHRONIC RENAL FAILURE.” “DIET FOR STRUVITE UROLITHIASIS PREVENTION IN CATS.”, 2014
5. Farmina Vet Research Journal, The effects of Farmina Vet Life Hairball feline formula administration., 2014
6. 林政毅, 譚大倫, 翁伯源, 寵物醫師臨床手冊, 2011

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